Vidaus Medicina

Krono ligos diagnozė

įvadas

Krono liga yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, pasireiškianti įvairiais būdais. Kadangi tai gali skirtis kiekvienam paveiktam asmeniui, taip yra Diagnozė dažnai būna sunki.

Gyvenimo trukmė vargu ar išvis nėra ribojamas pacientams, sergantiems Krono liga, kuriems taikoma optimali terapija.

Ne kiekvienam pacientui būdingi tie patys simptomai ir ne kiekvienas simptomas rodo Krono ligą. Todėl daugelio simptomų priežastis gali būti visiškai kita.

Perskaitykite išsamią informaciją šia tema: Krono ligos simptomai

Taigi išsami diagnozė yra nepakeičiama. Įvairios diagnostikos priemonės yra plačios anamnezė (Paciento istorija) kas Medicininė apžiūra, pasirinktų laboratorinių parametrų nustatymas, vaizdavimo procedūros, tokios kaip MRT ir rentgenasir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas Endoskopija ir biopsija (Audinių ekstrahavimas laboratoriniam tyrimui). Tada gastroenterologas gali diagnozuoti Krono ligą, peržiūrėdamas radinius. Svarbios diferencinės diagnozės, kurias reikia atskirti nuo Krono ligos, yra: Opinis kolitas (Storosios žarnos gleivinės uždegimas su opomis), vienas Divertikulitas (Žarnyno sienelės išsikišimų uždegimas) ir tai Dirgliosios žarnos sindromas. Ūminiu atveju a Apendicitas būti atstumtam.

Diagnozė laboratorinių verčių pagalba

Kai kurios laboratorinės vertės pateikia diagnostinius Krono ligos įrodymus. kraujas pateikia pirmuosius požymius apie organizme vykstantį uždegiminį procesą. Ar yra ūmaus Krono ligos paūmėjimo metu Uždegimo žymenys kaip CRP (C-reaktyvusis baltymas) ir BSG (Sedimentacijos greitis) kraujyje padidėjęs.

Kaip organizmo imunologinis atsakas į lėtinį uždegimą, jis gali tapti kilti iš baltieji kraujo kūneliai ateiti. Tai vadinama Leukocitozė paskirtas. Nes Žarnyno gleivinė sergant Krono liga yra uždegiminis pasikeitęs, kai kurie gali maistinių medžiagų tik blogai iš žarnyno absorbuojamas tapti. Koncentracijos Vitaminas B12 (Kobalaminas) ir Vitaminas D.

Šių vitaminų trūkumas patvirtina Krono ligos įtarimą. Vitaminas B12 yra svarbus gaminant įvairius kraujo komponentus. Kai trūksta vitamino B12, atsiranda speciali forma Anemija, taip vadinamas sunki anemijos formanes gali būti gaminamas tik nepakankamai raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų).

Jei yra ryškus trūkumas, jie taip pat yra baltieji kraujo kūneliai ir Trombocitai paveiktas. Tai ateina į vieną Leukopenija arba. Trombocitopenija. Krono ligos anemiją taip pat gali sukelti: Geležies trūkumasl atsiranda tada, kai geležies nebeįmanoma lengvai pasisavinti žarnyne. Tai taip pat vadinama Geležies absorbcija.

Tai taip pat galima padaryti naudojantis uždegimas net per daug Kraujo netekimas ateina, o tai savo ruožtu laboratorijoje pasireiškia kaip mažakraujystė. Apibūdinti laboratoriniai pokyčiai yra gana neapibrėžti ir taip pat gali atsirasti sergant kitomis uždegiminėmis žarnyno ligomis. Tačiau tie, kurie randami kraujyje, būdingi Krono ligai Antikūnai prieš Saccharomyces cerevisiae, trumpas ASCA. Padidėjęs šių antikūnų kiekis gali būti randamas maždaug 60% sergančiųjų kraujyje. Teigiamos ASCA vertės ir neigiamos vertės žvaigždynas yra dar konkretesnis anti-neutrofilų citoplazminiai antikūnai, p-ANCA trumpai.

Krono ligos diagnozavimas naudojant išmatų mėginius

Remiantis Išmatų mėginiai kraujo netekimas per žarnyną gali būti nustatomas greitai ir lengvai. Ypač tinka Hemoccult testait (Gvajako testas). Tai gali būti naudojama nustatant net mažiausią kraujo kiekį išmatose. Šis okultinis (paslėptas) kraujas, nematomas akiai, aptinkamas atliekant paprastą testą. Tačiau kraujas išmatose nėra specifinis Krono ligos rodiklis. Tai tik patvirtina esamą įtarimą. Be to, aptikti gali būti naudojami išmatų mėginiai bakterijos kaip Campylobacter, Yersinia, Salmonelės arba Šigella.

Taip pat Adeno-, Noro-, arba Rotavirusai gali būti įrodyta. Tai, pavyzdžiui, gali sukelti žarnyno uždegimą ir simptomus, kurie atrodo kaip Krono liga.

Taigi nustatant atitinkamus žarnyno patogenus, Krono liga negali būti diagnozuojama. Dažnai yra apsisprendimas Kalprotektinas arba Laktoferinas prasminga kėdėje. Šie du žymekliai yra Uždegimo parametrai ir atitinkamai dažnai padažnėjo sergant Krono liga. Kalprotektinas yra medžiaga, pagaminta iš neutrofilų granulocitų, kuri išsiskiria žarnyne, kai yra uždegimas. Privalumas yra ypač didelis jautrumas Krono ligos atveju. Laktoferrinas yra medžiaga, kuri atsiranda, pavyzdžiui, virškinimo sekretuose. Išmatų padidėjimas reiškia žarnyno uždegimą.

Diagnozuojama Krono liga rentgeno būdu

Atliekant šią diagnostinę procedūrą, zondas pernešamas per nosį ir gerklę bei į plonąją žarną. Apie zondą bus vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga administruojamas. Tada rentgenografiniai vaizdai daromi skirtingais laiko momentais, kad būtų kuo geriau parodyta kontrastinės medžiagos eiga per žarną. Taigi pacientui lengvai ir švelniai pateikiami Krono ligai būdingi žarnyno pokyčiai. Tai visų pirma apima Pravažiavimo sutrikimai ir Trūkumai (Stenozės) pavieniuose žarnyno skyriuose. Taip pat būdingi vadinamieji Fistulės. Tai yra jungiamieji latakai tarp atskirų žarnyno skyrių. Rentgeno spinduliai taip pat vaidina vaidmenį vaikams, sergantiems Krono liga. Per Maistingųjų medžiagų įsisavinimo sutrikimas dažnai vėluojama augti vaikus. Kaulų amžių galima nustatyti atliekant rankos rentgeno nuotrauką ir patvirtinti Krono ligos diagnozę.

Diagnozuojama Krono liga ultragarsu

Ultragarsiniu pilvo tyrimu vadinamasis Sonografija pilvo srityje, yra pokyčių, būdingų Krono ligai. Ši procedūra, kuri yra labai švelni ir nesukelia streso suinteresuotam asmeniui, dažnai leidžia pirmą kartą įtarti Krono ligą. Krono liga yra viena edematinis sustorėjimas ir Žarnyno sienos patinimas. Ultragarsiniame vaizde galima rasti vadinamąją kokakolą arba Tikslinis reiškinys, nes sutirštėjusios žarnyno dalys skerspjūvyje veikia kaip taikinio žiedai. Dažnai padidėję limfmazgiai, esantys reaguojant į uždegiminį procesą. Kartais sonografiškai taip pat gali būti parodyti fistuliniai latakai arba galimi pūlių kaupimasis (abscesai). Jei Krono liga jau buvo diagnozuota, ultragarsas yra paprasčiausias neinvazinis tyrimo metodas, siekiant patikrinti gydymo sėkmę.

Krono liga diagnozuota MRT pagal Sellink

Šios procedūros tikslas - pamatyti žarnyno uždegimo pobūdį ir mastą. Šiuo metodu ypač lengva įvertinti plonąją žarną. Kontrastinės medžiagos į plonąją žarną pirmiausia patenka per zondą. Tai pasiskirsto per žarnyno gleivinę taip, kad būtų galima optimaliai įvertinti. Kad priešingos žarnyno sienos neliptų, per zondą įvedamas papildomas skystis. Visą virškinimo traktą galima vizualizuoti, atkreipiant ypatingą dėmesį į plonąją žarną. Krono ligai būdingas edeminis žarnyno sienelės sustorėjimas.

Diagnozuojama Krono liga atliekant kolonoskopiją ir biopsiją

Prie a Kolonoskopija gauna per išangę Kameros žarna (Endoskopas) storojoje žarnoje iki Bauhinschen vožtuvo. Tai reiškia perėjimą į paskutinę plonosios žarnos sekciją, būtent šią paskutinę plonosios žarnos dalį, vadinamąją terminalas ileum, dažniausiai pasireiškia uždegiminiais Krono ligos pokyčiais.

Įtraukimo į Krono ligą modelis yra visada segmentinis-nenutrūkstamast.y. Be sergančių skyrių, visada yra ir sveika žarnyno gleivinė. Ankstyvojoje ligos fazėje paviršiniai gleivinės sužalojimai, pvz. atpažinti rausvas dėmeles.

Daugiau susiaurėjimų įvyksta vėlesniuose etapuose. Ūminio priepuolio metu giliau traumos, tokios kaip Opos (Opos) ir Fistulės. Tai būdinga Krono ligai Akmenukų fenomenas. Tai apibūdina besikeičiančią gleivinės sustorėjimo ir gilių opų išvaizdą. Opos gali atrodyti pailgos, kaip sraigių takai. Kitas patognomoninis paveikslėlis, būdingas Chrono ligai, yra sodo žarna. Dėl audinių pokyčių (Fibrozė) trūkumų atsiranda šis reiškinys.

Kai žarnyno skyriai prilimpa, atsiranda vienas Konglomeratinis navikaskuris iš dalies gali būti apčiuopiamas iš išorės. Kolonoskopijos metu imami audinių mėginiai (biopsijos). Krono liga pasireiškia daugybe imuninių ląstelių, pvz. Limfocitai, granulocitai ir histiocitai. Vadinamosios granulomos taip pat yra tipiškas radinys. Kadangi Krono liga gali paveikti visas gleivines nuo išangės iki burnos, dažnai rekomenduojama atlikti gastroskopiją.