Meniere liga

Sinonimai plačiąja prasme

Meniere liga; Vidinės ausies vertigo, staigus klausos praradimas, galvos svaigimas, organo pusiausvyra

Anglų kalba: Menière liga

Meniere'o ligos apibrėžimas

Menière liga yra vidinės ausies liga ir pirmą kartą įspūdingai ją aprašė prancūzų gydytojas Prosper Menière 1861 m.
Sergant Menière liga, padidėja skysčių (hidropsų) kaupimasis membraniniame vidinės ausies labirinte (žr. Ausies anatomiją). Dėl to patologiškai padidėja slėgis vidinėje ausyje. Šis slėgio padidėjimas sukelia tipinius ligos požymius (simptomus / skundus): į traukulius panašus, neišprovokuojamas galvos sukimasis, vienpusis triukšmas ausyse (spengimas ausyse) ir vienpusis klausos praradimas ar praradimas. Be to, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.

Atsiradimas / dažnis

Apskaičiuota, kad pramoninės tautos šios vidinės ausies ligos dažnis (dažnis) yra 1: 1000. Ypač žmonės yra nuo 40 iki 60 metų Meniere liga paveiktas.
Vienas iš penkių pacientų turi teigiamą šeimos istoriją, t. pirmo laipsnio giminaitis taip pat serga Menière liga, todėl įtariama genetinė sudedamoji dalis.

Galima ankstesnė virusinė infekcija Dūmai, Alergijos, stresas ir alkoholio vartojimas ligos atsiradimas.

Priežastis / kilmė

Ligos kilmė (patogenezė) nėra visiškai suprantama. Vienas eina iš vieno neproporcingumas tarp vidinės ausies skysčio susidarymo ir pašalinimo ir turi šiuos aiškinamuosius metodus:

Yra netinkamas endolimfos (vidinės ausies skysčio), skysčio, esančio membraniniame labirinte, gamyba. Vidinė ausis yra įtrauktas.
Tai yra arba kiekybinis, t. kiekybinis, gamybos sutrikimas arba kokybinis sutrikimas, kai pasikeičia vidinės ausies skysčio sudėtis.

• Sutrinka endolimfos įsisavinimas (rezorbcija) endolimfiniame maišelyje, vidinės ausies endolimfa užpildytame maišelyje (sacculus), kuris taip pat gali būti vadinamas „endolimfos rezervuaru“.
• Yra endolimfinio latako, kuris yra tiesiogiai susijęs su kochlea, taip pat su puslankiu kanalų sistema, oklūzija ir veda endolimpą į rezervuarą (endolimfinis maišelis).
• Endolizinis maišelis išskiria onkotiškai aktyvias medžiagas, t. Y. Medžiagas, turinčias vandens pritraukimo poveikį, į endolimfinę erdvę.

Gautas aukštas slėgis suardo endolimfo vamzdelį ir endolimfa prasiskverbia Balanso organas ir veda prie melagingų pranešimų apie pusiausvyros jausmą ir vidinę ausį.
Dėl endo- ir perilimfos susimaišymo atsiranda menstruacija - būdingi simptomai:

• Svaigulys
• Spengimas ausyse
• Klausos praradimas.

Endolimfos vamzdelio plyšimas arba pralaidumo sutrikimas ribinėje membranoje tarp kaulinio ir membraninio labirinto yra galimos simptomų atsiradimo priežastys pacientui.
Manoma, kad sumaišius skysčius, kuriuose yra daug kalio (endolimfos) ir natrio (perilimfos), skysčiai pažeidžiami klausos ląstelėms (plaukų ląstelėms).

Daugiau priežasčių galite sužinoti mūsų temoje: Galvos svaigimas, kurį gali sukelti vidinė ausis

Puslankiu kanalų / pusiausvyros organo paveikslas

1. Puslankiniai kanalai
2. Saccule
3. ištarti

Stresas kaip priežastis

Kadangi vidinės ausies apykaita yra labai sudėtingas procesas, ją gali sutrikdyti ir nedidelis poveikis. Be to, vidinės ausies apykaitą veikia autonominė nervų sistema. Vegetacinė nervų sistema savo ruožtu yra susijusi su žmogaus proto būsena. Dėl šių priežasčių daroma prielaida, kad psichologinės ir stresinės situacijos bei padidėjęs stresas taip pat gali būti Menière ligos priežastimi.
Įdomu ir tai, kad daugelis sergančiųjų turi panašią asmenybę. Dažnai pastebimi pacientų charakterio bruožai yra polinkis į perfekcionizmą ir ambicijos. Dėl šių savybių nukentėjusieji dažnai patiria didelį spaudimą. Menière ligos priepuolius taip pat dažnai išprovokuoja stresinės situacijos, tada priepuoliai sukelia padidėjusį stresą.
Taigi pacientai gali greitai patekti į užburtą streso ir traukulių ratą. Taikant relaksacijos pratimus ir psichoterapiją, pagerėjimas pastebimas daugeliui pacientų.

Simptomai / skundai

Vadinamąją Menière triadą, pasireiškiančią trimis tipiškais šios ligos simptomais, sudaro:

1. Galimas staigus galvos sukimasis, vėmimas ir pykinimas (žr.: galvos sukimąsi dėl ausų ligų).
2. vienpusis skambėjimas ausyje (spengimas ausyse) ir niūrus jausmas („tarsi ausyse būtų vata“) ir
3. vienpusis žemų tonų klausos praradimas (žemo dažnio klausos praradimas).

Šie nusiskundimai pagerėja po kelių minučių ar valandų ir kartojasi netaisyklingais intervalais. Pacientas nežino, kada ir kokiu mastu įvyks kitas priepuolis, kuris gali sukelti netikrumą ir baimę.

Ypač ligos pradžioje simptomai taip pat gali pasireikšti vieni, o ne būdingoje trejopoje struktūroje, kad Menière ligos diagnozė, kaip priežastis, pvz. Galvos svaigimas yra sunkus ir gali nepasireikšti tolimesnėje ligos eigoje.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Meniere'o ligos simptomai
• Galvos svaigimas ir vėmimas

Meniu diagnozė

Menière'o ligos diagnozavimo pagrindas yra nuodugnus ligos istorijos (anamnezės) ištyrimas ir simptomų (simptomų) aprašymas.
Tiksli diagnozė ir suprantamas paciento ligos paaiškinimas yra svarbūs, kad paveiktas asmuo būtų pakankamai informuotas apie ligą ir žinotų, kaip elgtis atsirandant simptomams.

Menière ligos simptomai yra šie:

• Esant ūmiems priepuoliams, kurių laikas yra ribotas, pacientai praneša apie galvos sukimąsi ir aprašo jį įvairiais būdais, pvz. su jausmu "Tarsi žemė drebėtų" arba „Aplinka sukasi“. Todėl esate labai netvirtas ant kojų ir dažnai vemiate.
• Be to, yra klausos praradimas / klausos sutrikimas, kuris daugiausia susijęs su žemų dažnių diapazonu (žemo dažnio ar žemo dažnio klausos sutrikimais). Šie simptomai retai paveikia abi ausis.
• Pacientas taip pat praneša apie skambančią ausį (spengimą ausyse) ir slėgio jausmą pažeistoje ausyje.
• Lydimas simptomas pacientui yra drebulys akyse (nistagmas), kurį gydytojas gali nustatyti žiūrėdamas per specialius diagnostinius akinius (Frenzel akinius). Dėl tokio akių drebulio pacientas negali pritvirtinti savo žvilgsnio ant kieto daikto, o tai padidina jo netvirtumą.
  Jums gali pasireikšti vegetatyviniai simptomai, tokie kaip širdies plakimas (tachikardija) ar prakaitavimas.

Vadinamuoju intervalu, laikotarpiu tarp Meniere priepuolių, pacientas nepatiria galvos svaigimo. Spengimas ausyse, spaudimas ir žemas klausos praradimas gali būti lėtiniai ir išlikti ne tik po atakos.
Kalbant apie klausos sutrikimą, dažnai gali būti nustatomas pablogėjęs kursas: Nors klausa iš pradžių atsigauna po traukulių ir visiškai atsistato, gali būti, kad ilgesnei ligos trukmei klausa sumažėja net ir be simptomų laikotarpiu arba atsiranda net kurtumas.

Diagnostikos gairėse teigiama, kad Menière liga gali būti diagnozuota tik tuo atveju, jei įvyko bent du spontaniniai priepuoliai su ne trumpesniu kaip 20 minučių galvos sukimasis, suskamba ausis (spengimas ausyse) su ausies spaudimo jausmu arba be jo ir klausa. galima nustatyti audiometrinius testus (klausos testą).
Taip pat galite rasti daugiau informacijos šia tema: Hörprüfung
Remiantis šiais kriterijais galima atmesti daugumą pusiausvyros sistemos sutrikimų.
Taip pat svarbu informuoti pacientą apie pvz. ištirti stuburo kaklelio išvaržą ar klausos takų infekcijas (diferencinė diagnozė = alternatyvios priežastys); Tai yra ligos, kurios gali sukelti panašius simptomus.

Ménière ligai nustatyti naudojami šie diagnostiniai metodai:

Glicerolio testas, dar žinomas kaip Klockhofo testas, naudojamas vidinėje ausyje nustatyti hidropsą (skysčio kaupimąsi):
Pacientas geria glicerolio (1,5 g glicerolio 1 kg paciento kūno svorio) tirpalo, tokio pat kiekio vandens ir citrinų sulčių.
Glyerolis (sinonimai yra: propanetriolis arba propan-1,2,3-triolis) yra trihidriškas alkoholis, dėl kurio Menière ligos metu laikinai išbėga skysčiai vidinėje ausyje, pagerėja klausa.
Atliekant testą įrašomos trys audiogramos (klausos kreivės / klausos testas):
Paciento klausa tikrinama 15 minučių prieš pradedant vartoti glicerolio ir vandens mišinį ir po 15 minučių ir 120 minučių.

Tyrimo rezultatas yra teigiamas, jei klausa pagerėja dėl osmosinio glicerolio tirpalo: Klausos slenkstį reikia sumažinti bent trimis greta esančiais dažnių diapazonais, tai reiškia, kad pacientas gali (geriau) dar kartą suvokti žemus tonus.
Norint, kad testas būtų teigiamas, reikia suprasti 10 žodžių, suprantamų vienbalsiai.

Teigiama reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad paciento simptomai atsirado dėl Menièr ligos.

Elektrokochleografija yra aparatinis tyrimas, naudojamas nustatyti, ar nėra Menière ligos. Šis tyrimas patikrina, kaip funkcionuoja klausos organo ir klausos nervas.
Plaukų ląstelės yra klausomosios ląstelės, esančios vidinėje ausyje, ir yra apsuptos endolimfa. Garso bangos, pasiekiančios vidurinę ausį per klausos kanalą, virpina ausies ausį ir vėliau oscilus (plaktukas = malleus, priešpilnis = incus ir stapes = blauzdikaulis). Šios vibracijos nustato vidinės ausies skysčio bangos pavidalo judesį, o plaukų ląstelės suaktyvėja. Aktyvuotos klausos ląstelės mechaninį stimulą paverčia elektriniais impulsais, kurie perduodami smegenims per klausos nervus.

Norint nustatyti ligos stadiją, kurioje yra Menière'o liga sergantis pacientas, jie paprastai paguldomi į kliniką, kad diagnozė ir gydymas būtų tiksliai pritaikyti pacientui.

Techninės apžiūros, tokios kaip audiometrinis klausos testas, nebūtinai padeda diagnozuoti Menièr'io ligą ankstyvose ligos stadijose, o padeda atmesti ligas, kurioms būdingi panašūs simptomai (diferencinė diagnozė).

terapija

Menière ligos gydymas šiuo metu vis dar yra labai diskutuojamas. Priežastis yra ta, kad tiksli priežastis, lėmusi ligos vystymąsi, beveik nežinoma.
Patomechanizmas, t. Y. Ligos veikimo būdas, suprantamas ir gali būti gydomas, kad paciento kančios būtų palengvintos. Kai kuriais atvejais Meniere liga netgi gali būti išgydoma taip gerai, kad priepuoliai visiškai nutrūksta.
Simptomus pagerinti galima ir chirurginėmis procedūromis. Pvz., Per ausies ausį galima įstatyti mėgintuvėlį, kuris veikia kaip jungtis tarp išorinio klausos kanalo ir vidurinės ausies. Dėl to slėgio svyravimai vidurinėje ausyje, kurie ypač stiprūs sergant Menière liga, nebėra tokie ryškūs. Slėgio svyravimai vidurinėje ausyje sudėtingu būdu yra susiję su slėgio sąlygomis vidinėje ausyje, o tai savo ruožtu gali turėti įtakos Menière ligos priepuoliams.
Kaip alternatyva, pagerėjimo galima pasiekti pakeitus gyvenimo būdą. Pirmiausia, nukentėjusiems žmonėms gali padėti ne tik atsipalaidavimo ir pusiausvyros pratimai, bet ir psichoterapija.
Be to, reikėtų atsižvelgti į dietą. Patartina vartoti daug kalio ir mažai druskos. Be to, kiek įmanoma reikėtų vengti streso, alkoholio, rūkymo ir garsių triukšmo lygių.

Skaitykite daugiau šia tema: Meniere'o ligos terapija

Vaistai, skirti Meniere'o ligai gydyti

Ūminės Menière ligos atveju gydymas apsiriboja tik simptomais. Ypač galvos svaigimą ir vėmimą galima gydyti vaistais. Antiemetikai (vaistai nuo vėmimo), tokie kaip Galima naudoti dimenhidrintą (Vomex®) arba metoklopramidą (MCP lašai).
Endolimfiniai hidropai, t. Y. Tiesioginė Menière simptomų priežastis, gydomi betahistinu. Betahistinas veikia nuo pykinimo, vėmimo ir galvos svaigimo, skatindamas vidinės ausies kraujotaką ir gerindamas pusiausvyros reguliavimą.
Vis dėlto ginčytina, ar šis vaistas yra tikrai efektyvus, nes įvairūs tyrimai abejojo ​​betahistino veiksmingumu. Kaip alternatyvūs vaistai naudojami kalį sulaikantys diuretikai. Diuretikai yra vaistai, blokuojantys tam tikrus inkstų pernešėjus, kad būtų pašalinta daugiau vandens. Pavartojus diuretikų nuo Menière ligos, skysčiai turėtų kauptis vidinėje ausyje, todėl jie pagerina simptomus.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai, skirti Meniere'o ligai gydyti

Pratimas sergant Meniere liga

Kadangi ūminis Menière'o ligos priepuolis pasireiškia sunkiu galvos svaigimu, priepuolio metu vargu ar bus įmanoma sportuoti.
Tačiau stabiliomis stadijomis sportinė veikla neturėtų būti jau problema. Mankšta ir fizinis aktyvumas rekomenduojami net ir ilgą laiką gydant. Tai gali teigiamai paveikti pusiausvyrą, medžiagų apykaitą ir bendrą savijautą.
Raumenų funkcijas ir lytėjimo pojūtį taip pat galima sustiprinti per sportą, kuris gali būti naudingas sergantiesiems.
Visų pirma, turėtų būti sudedami kojų raumenys, nes svaigstantys žmonės dažnai linkę lėkti ir kristi. Šiuos kritimus ir lūžius geriau įsisavina stabilūs kojų raumenys.
Padidėjusi gerovė ir streso sumažinimas per sportą taip pat padeda išvengti stresinių situacijų, kurios savo ruožtu gali sukelti priepuolius. Čia išsiskiria neuromediatorius (pasiuntinys) serotoninas, kuris sukelia laimės jausmą ir sumažina įtampą bei stresą. Apskritai galima sakyti, kad mankšta tikrai naudinga sergant Menière liga, jei ji suderinama su šia liga. Plaukimas ar važinėjimas dviračiu kelia tam tikrus pavojus, nes ūmus priepuolis gali būti mirtinas. Dėl šios priežasties minėtas sporto šakas geriau vykdyti su kompanija.

Vairavimas sergant Menière liga?

Menière liga sergantys asmenys dėl pusiausvyros sutrikimo tinkami vairuoti tik ribotai.
Didelė problema yra tai, kad svaigstantys burtai kartais būna nepasirašyti. Todėl jie taip pat yra nenuspėjami ir todėl gali nustebinti vairuotoją vairuodami. Dėl šios priežasties nukentėję asmenys turėtų nevairuoti motorinės transporto priemonės, kad nekeltų pavojaus kelių eismui. Jūsų sveikata, be abejo, taip pat domina.
Kita vertus, yra atvejų, kai priepuolį lemia žymės (sumažėjusi klausa, spengimas ausyse, spaudimo ausyse jausmas). Tinkamumo kelių eismui sąlyga yra ta, kad ilgesnį stebėjimo laikotarpį įvyko tik Menière traukuliai su ženklu, kad eismo dalyviai, kilę abejonių, galėtų pasitraukti iš kelių eismo. Tačiau čia reikalinga specialisto medicinos ataskaita ir tai yra sprendimas kiekvienu konkrečiu atveju.