Lamotrigino šalutinis poveikis

įvadas

Lamotriginas yra vaistas, priklausantis vaistų, vadinamų antikonvulsantais, grupei, kurie naudojami traukuliams, tokiems kaip epilepsija, gydyti. Tai yra vienas iš naujesnių prieštraukulinių vaistų ir daugiausia naudojamas židininių traukulių sutrikimams, tai yra, priepuoliams, kurie apsiriboja tam tikra smegenų sritimi.
Lamotriginas pasižymi palyginti mažu kenksmingumu kepenims ir inkstams.

Apžvalga

Net jei lamotriginas paprastai laikomas gerai toleruojamu priešiepidiniu, kartais gali atsirasti šalutinis poveikis. Paprastai tai įvyksta didėjančios dozės fazėje, t. Y. Tada, kai lėtai didinama lamotrigino dozė. Reikia pabrėžti, kad dauguma šalutinių reiškinių (išskyrus Stivenso ir Johnsono sindromą) dažniausiai yra nemalonūs, tačiau nėra pavojingi ir vėliausiai po kelių savaičių išnyksta. Dažniausias šalutinis poveikis išvardytas žemiau.

• galvos svaigimas
• galvos skausmas
• Nuovargis / mieguistumas
• odos bėrimas
• niežėjimas
• Dviguba rega
• Padidėja seksualinis jaudrumas
• Pažinimo apribojimai (pvz., Užmaršumas)
• Svorio padidėjimas ar sumažėjimas
• miego sutrikimai
• Pykinimas Vėmimas
• Drebulys (drebulys)
• Sąnarių skausmas
• Padidėjęs dirglumas
• Alerginės odos reakcijos iki Stevens-Johnson sindromo

Svorio priaugimas

Kai kurie epilepsija sergantys pacientai vartoja svorio padidėjimą vartodami lamotriginą. Tai pagrįsta tuo, kad lamotriginas įsikiša į smegenų alkio jausmo reguliavimą.

Šiame kontekste reikia pabrėžti, kad svorio padidėjimas vartojant lamotriginą yra kelias savaites trunkantis procesas, kuris nevyksta „per naktį“. Jei praėjus kelioms dienoms nuo gydymo lamotriginu įtariate, kad priaugote svorio, greičiausiai tai neteisingas sprendimas. Tokiu atveju būkite kantrūs mažiausiai dvi tris savaites ir nurodykite galimą svorio padidėjimą retkarčiais sverdami.

Jei po šio laikotarpio svoris iš tiesų padidėja, pasitarkite su gydančiu neurologu. Jis ar ji gali su jumis aptarti, ar lamotriginą reikia pakeisti kitu vaistu nuo epilepsijos, ar vis dar galima toleruoti svorį ir ar yra galimos kitos svorio stabilizavimo priemonės (pvz., Mankšta, dietos pakeitimas).

Svorio metimas

Stebina tai, kad keletas pacientų, vartodami lamotriginą, netenka svorio. Taip yra dėl to, kad sudėtingai reguliuojamas alkio jausmas smegenyse ir lamotrigino įtaka dalyvaujančioms medžiagoms.

Svorio metimas nesivysto nei vieną dieną, nei kitą, tačiau tai užtrunka keletą savaičių. Idealiu atveju turėtumėte pasverti save bent kartą per savaitę, kad galėtumėte stebėti svorio metimą. Net jei kai kuriems žmonėms visiškai teisinga numesti kilogramą ar du, per greitai numesti svorio yra visai sveika ir to nereikėtų toleruoti.

Dėl individualių fizinių savybių sunku nustatyti tikslias ribines vertes. Tačiau, kaip apytikrę nykščio taisyklę, galima teigti: Gydantis neurologas turi pranešti apie daugiau nei 2 kilogramų per savaitę arba 5 kilogramus per mėnesį prarastą svorį. Kartu su pacientu jie gali pasverti, ar svorio netekimas yra toleruotinas, ar jie turėtų pakeisti kitą vaistą nuo epilepsijos.

Daugelio pacientų, kuriems sumažėjo svorio netekimas vartojant lamotriginą, svorio mažėjimas sustoja po kelių savaičių dozės didinimo. Dėl šios priežasties daugeliu atvejų galima susitaikyti su svorio netekimu naudojant lamotriginą ir tęsti gydymą tol, kol svoris nėra pernelyg dramatiškas.

nuovargis

Vienas dažniausių visų vaistų nuo epilepsijos, įskaitant lamotriginą, šalutinis poveikis yra nuovargis.

Taip yra dėl priešepilepsinių vaistų veikimo mechanizmo: Užblokavus tam tikrus jonų kanalus, susijusius su neuronų perdavimu smegenyse, neutralizuojamas padidėjęs smegenų jaudrumas epileptikams. Tai sumažina epilepsijos priepuolių riziką, tačiau kartu padidina ir paciento psichinį nuovargį.

Daugeliu atvejų nuovargis atsiranda gydymo lamotriginu pradžioje ir išnyksta po kelių savaičių, kai smegenys ir jos pasiuntinio metabolizmas prisitaiko prie lamotrigino.

Tačiau kai kurie žmonės nuovargį taip erzina laisvalaikiu ar darbe, kad retkarčiais atsisako vartoti lamotriginą. Tačiau praleidus vieną lamotrigino dozę, padidėja epilepsijos priepuolio rizika. Prieš einant šiuo keliu, tikintis, kad pagerės jūsų nuovargis, geriau pasikalbėti su gydančiu neurologu ir žinoti, kad daugeliu atvejų nuovargis yra tik pradinio gydymo etapo reiškinys.

Tačiau jei dėl nuovargio jūs negalite gyventi dėl ypač sunkaus sunkumo arba dėl to, kad dirbate darbą, kuris neleidžia jums pavargti, neurologas gali apsvarstyti galimybę su savimi pakeisti kitą vaistą nuo epilepsijos. Nes bet koks antiepileptikas gali sukelti nuovargį. Tačiau tai nereiškia, kad bet kuris kitas vaistas nuo epilepsijos sukels nuovargį pacientui, pavargusiam nuo lamotrigino.

užmaršumas

Dėl to, kad lamotriginas, kaip ir visi vaistai nuo epilepsijos, sutrikdo smegenų neurotransmiterių pusiausvyrą, kai kuriems pacientams tai sukelia laikiną pažinimo sutrikimą.

Dažnai jie išreiškia užmaršumą. Taigi, jei padidinus lamotrigino dozę susidaro įspūdis, kad esate labiau užmiršęs nei įprastai, tai gali būti ryšys su naujuoju vaistu. Jei užmiršimas per daug nevaržo jūsų laisvalaikio ir darbo, patartina tęsti lamotrigino terapiją, kaip planuota.

Tačiau jei užmaršumas pernelyg ryškus, pasitarkite su gydančiu neurologu, užuot praleidę lamotrigino vartojimą savo noru. Pastarasis sprendimas nėra rekomenduojamas, nes praleidus dozę, padidėja epilepsijos priepuolio rizika. Vietoj to, jūs turėtumėte pasvarstyti su neurologu, ar kitas vaistas nuo epilepsijos jums yra tinkamas, net jei, deja, visi vaistai nuo epilepsijos bent teoriškai gali sukelti užmaršumą.

odos bėrimas

Kai kuriems žmonėms, sergantiems epilepsija ir vartojantiems lamotriginą, atsiranda bėrimas. Daugeliu atvejų tai atsiranda iškart gydymo lamotriginu pradžioje. Bėrimas dažniausiai prasideda ant kamieno ir veido, o sunkesniais atvejais gali plisti visame kūne. Iš pradžių tai pasireiškia odos paraudimu ir niežėjimu, vėliau gali atsirasti pūslių ir odos lupimasis.
Jei pavartojus lamotrigino atsiranda bėrimas, kiek įmanoma greičiau pasitarkite su savo neurologu ar šeimos gydytoju. Daugelio paveiktų asmenų išbėrimas apsiriboja apibrėžta vieta, paraudimu ir niežėjimu, tačiau tai taip pat gali būti pavojinga gyvybei pavojingos ligos formos, Stivenso ir Džonsono sindromas.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau Vaistinis bėrimas.

Plaukų slinkimas

Net jei yra pavienių pranešimų apie plaukų slinkimą po lamotrigino vartojimo, nežinomas įrodytas statistinis ar biologinis ryšys.

Jei gydymo lamotriginu metu plaukų slinkimas viršija įprastą laipsnį, pasitarkite su savo šeimos gydytoju. Jie gali išanalizuoti, ar turite kitą, dažnesnę plaukų slinkimo priežastį. Ypač jei plaukų slinkimas atsiranda tik po ilgo lamotrigino vartojimo, o ne esant didelėms dozėms, ryšys su veikliąja medžiaga yra daug mažiau tikėtinas nei kiti galimi sukėlėjai. Pastarieji apima geležies trūkumą ar hormoninius pokyčius.

Ar kenčiate nuo plaukų slinkimo? Skaitykite daugiau šia tema: Plaukų slinkimas

libido

Kai kurie žmonės, sergantys epilepsija, kenčia nuo susilpnėjusios lytinės funkcijos, dažniausiai dėl sumažėjusio libido.

Teigiama, kad daugelis vaistų nuo epilepsijos apsunkina libido sumažėjimą. Lamotriginas yra išimtis šiame kontekste: klinikinis tyrimas parodė, kad lamotriginas padidina libido. Šį poveikį tyrimo autoriai paaiškina nuotaika, kurią stabilizavo lamotriginas.

Net jei daugeliui pacientų šis poveikis naudingas, nes jis neutralizuoja libido sumažėjimą, kurį sukelia epilepsija, kai kuriems pacientams tai taip pat atrodo nepatogu. Tokiu atveju kartu su neurologu gali būti nuspręsta, ar turėtumėte pereiti prie kito vaisto nuo epilepsijos. Tačiau dažniausiai po kelių savaičių lamotrigino įtaka libido sumažėja.

Šalutinis poveikis akims

Gydant lamotriginu, retkarčiais gali atsirasti regėjimas. Tai gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip galvos skausmas ir pykinimas. Daugeliui žmonių šis šalutinis poveikis pasireiškia tik per pirmąsias kelias dienas ir savaites nuo lamotrigino vartojimo pradžios. Tačiau ypač tose profesijose, kuriose negalima toleruoti tokio regėjimo sutrikimo, gali tekti nutraukti gydymą lamotriginu ir pereiti prie kito vaisto nuo epilepsijos.

Nistagmas, ty nevalingi pasikartojantys trūkčiojantys akių judesiai horizontalioje plokštumoje, yra vienas iš labiausiai paplitusių ūminio lamotrigino perdozavimo simptomų. Daugeliu atvejų taip nutinka atsitiktinai vartojant lamotriginą du kartus. Jei pastebėjote kurį nors iš šių simptomų, kreipkitės į savo neurologą ar šeimos gydytoją. Jis gali susidaryti įspūdį apie perdozavimo mastą ir prireikus imtis atsakomųjų priemonių.

Daugiau informacijos apie nistagmą galite rasti čia: Nistagmas

galvos skausmas

Palyginti daugybė epilepsija sergančių pacientų patiria galvos skausmą per pirmąsias kelias savaites nuo gydymo lamotriginu pradžios.
Tikslus mechanizmas dar nežinomas, tačiau ryšys su lamotrigino įsikišimu į neuronų perdavimą smegenyse yra akivaizdus.

Paprastai galvos skausmas yra nuobodu ir dvišalis. Galvos skausmas paprastai išnyksta po kelių savaičių, kai smegenų neurotransmiterių balansas sureguliuojamas pagal lamotriginą.

Jei simptomai yra per sunkūs ir sukelia stresą, kreipkitės į gydantį neurologą. Tai gali išanalizuoti, ar iš tikrųjų yra sąsajų su lamotrigino terapija, ar yra dar viena galvos skausmo priežastis. Pirmuoju atveju prireikus galite pereiti prie kito epilepsijos mažinimo priemonės.

Skaitykite daugiau apie galvos skausmą šiame puslapyje: galvos skausmas

Kepenų vertės padidėjimas

Ypač pradiniame gydymo lamotriginu etape kai kuriems pacientams padidėja kepenų vertė.

Kepenų vertės yra specifiniai kepenims būdingi fermentai, kurių koncentraciją kraujyje galima nustatyti naudojant kraujo mėginį. Padidėjusi koncentracija rodo kepenų audinio pažeidimą.

Lamotrigino vartojimo pradžioje padidėjęs kepenų kiekis gali būti susijęs su tuo, kad lamotriginas išsiskiria per kepenis, o organas tam tikra prasme pradžioje yra priblokštas. Kadangi kepenų ląstelės, kaip ir raumenys, daro didelį treniruočių poveikį, kepenų vertės dažniausiai po kelių savaičių normalizuojasi.

Nepaisant to, reikia paimti vieną ar kelis kraujo mėginius, kad būtų galima stebėti kepenų funkciją dozavimo fazės metu. Remdamasis jame nustatytomis vertėmis, gydytojas gali įvertinti kepenų pažeidimo mastą ir nuspręsti, ar galima tęsti lamotrigino gydymą. Jei ne, pacientas keičiamas antiepilepsiniu vaistiniu preparatu, kuris išsiskiria ne per kepenis, bet per inkstus (pvz., Gabapentinas, levetiracetamas).

Daugiau informacijos apie kepenų vertes galite rasti čia: Kepenų vertės

Šalutinis poveikis širdžiai

Kai kurie pacientai retkarčiais praneša apie širdies plakimą, kai gydoma lamotriginu. Net jei iki šiol nėra atlikta jokių statistinių ar biologinių ryšių tyrimų, bent jau įsivaizduojama, kad lamotriginas gali sukelti tokį šalutinį poveikį širdyje, paveikdamas smegenų kraujotakos centrą.

Kadangi širdies plakimas dažnai yra nekenksmingas, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali būti labai pavojingas, jei pasireiškė tokie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su savo neurologu ar šeimos gydytoju. Jie gali ištirti, ar iš tikrųjų greičiausia lenktynių širdies priežastis yra lamotriginas, ar yra ir kitų priežasčių (pvz., Širdies ar skydliaukės ligos).

Skaitykite daugiau apie lenktynių širdis šiame puslapyje: Lenktynių širdis

niežėjimas

Jei epilepsija sergantis pacientas niežėja vartojant lamotriginą, dažniausiai tai lydi niežtinčios srities bėrimas. Tokiu atveju reikia pasitarti su gydytoju, nes išbėrimas dažniausiai yra nekenksmingas ir laikinas, tačiau taip pat gali būti pavojingas gyvybei formai - Stivenso ir Džonsono sindromui.

Jei niežėjimas atsiranda vienas, t.y., be bėrimo, labiau tikėtina, kad bus nustatyta kita priežastis (ypač kepenų ir tulžies pūslės ligos). Šiuo atveju taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte ir pašalintumėte tikrąją priežastį.

Daugiau niežėjimo priežasčių rasite čia: niežėjimas

prakaitas

Iki šiol nėra žinomas statistinis ar biologinis ryšys tarp lamotrigino ir didelio prakaitavimo, nors pavienių pacientų ataskaitos tai rodo. Visų pirma, jei prakaitavimas atsiranda tik po ilgo lamotrigino vartojimo, o ne jau dozavimo fazėje, kitos priežastys yra labiau tikėtinos. Tai gali padaryti jūsų bendrosios praktikos gydytojas ir ištirti dažniausiai pasitaikančias padidėjusio prakaitavimo priežastis. Tai pirmiausia apima hormonines ir skydliaukės ligas.

Žodžių paieškos sutrikimai

Dėl jų intervencijos į smegenų neuronų perdavimą gali atsirasti pažinimo funkcijų sutrikimų, ypač padidėjusio dozavimo etapu.

Be užmaršumo, žodžių radimo sutrikimai yra viena iš labiausiai paplitusių apraiškų: nukentėjusieji nenori galvoti apie bendrus terminus. Kadangi tai gali sukelti nepatogių situacijų tiek privačiame, tiek darbe, kartais patiriama nemaža kančia.

Tačiau kartais praleisti lamotrigino vartojimą nerekomenduojama, nes praleidus jį vieną kartą padidėja epilepsijos priepuolio rizika. Taigi, jei žodžių paieškos sutrikimai nebetoleruojami, pasitarkite su savo neurologu, kad išbandytumėte kitą vaistą nuo epilepsijos.

Sunkumas susikaupti

Koncentracijos sutrikimai yra dar viena pažinimo sutrikimo forma, kuri gali atsirasti gydymo lamotriginu metu, ypač pradinėje fazėje. Paprastai jie trunka tik keletą dienų ar savaičių ir išnyksta pasibaigus vaisto vartojimui.

Tačiau jei jie išlieka ilgą laiką arba yra tokie sunkūs, kad daro lemiamą poveikį jūsų asmeniniam ar profesiniam gyvenimui, jūsų neurologas gali pasirūpinti, kad jūs pakeistumėte kitą vaistą nuo epilepsijos. Vis dėlto reikia atsiminti, kad teoriškai kiekvienas antiepilepsinis vaistas gali sukelti koncentracijos sutrikimus.

Spuogai

Yra atskirų pacientų pranešimų, kurie rodo ryšį tarp lamotrigino vartojimo ir spuogų vystymosi. Tačiau iki šiol nebuvo jokio biologinio šio ryšio paaiškinimo ar statistinio patvirtinimo. Ypač jei spuogai atsiranda tik po ilgo lamotrigino vartojimo, o ne gydymo lamotriginu pradžioje, daug didesnė tikimybė yra kita priežastis (ypač hormoniniai pokyčiai). Todėl tokiu atveju rekomenduojama vykti pas dermatologą.

Drebulys (drebulys)

Kartais epilepsija sergantys žmonės, vartojantys lamotriginą, patiria drebulį, kuris, kai daugiau nei įprasta, vadinamas drebuliu.

Tikslus mechanizmas, pagal kurį lamotriginas sukelia drebėjimą, iki šiol buvo pakeistas, tačiau ryšys su įtaka neuronų perdavimui smegenyse yra akivaizdus. Paprastai drebulys išnyksta pasibaigus dozavimo etapui, todėl terapijos paprastai nereikia.

Tai gali sukelti susirūpinimą tik tada, kai dirbate profesijoje, kurios metu negalima toleruoti drebulio, arba jei drebulys yra toks stiprus, kad smarkiai sumažina jūsų gyvenimo kokybę. Tokiais atvejais neurologas gali aptarti, ar nutraukti gydymą lamotriginu ir pasirinkti kitą vaistą nuo epilepsijos.

Daugiau informacijos apie drebėjimą galite rasti čia: drebulys

miego sutrikimai

Paradoksalu, bet dažnesnis šalutinis lamotrigino poveikis yra ne tik padidėjęs psichinis nuovargis, bet ir nemiga. Vienas iš to paaiškinimų gali būti tas, kad nuovargis, kurį sukelia lamotriginas, reiškia, kad suinteresuotas asmuo yra švelnus ir mažina savo fizinę įtampą. Kadangi padidėjęs nuovargis susijęs tik su protu, o ne su kūnu, pastarasis dienos pabaigoje praktiškai nėra „užimtas“ ir todėl neturi nuotaikos eiti miegoti.

Nuolatiniai miego sutrikimai gali tapti reikšminga našta atitinkamo asmens gerovei ir pabloginti gyvenimo kokybę. Todėl tokiu atveju patartina pasitarti su savo šeimos gydytoju ar neurologu. Kartu su pacientu gydytojas gali nuspręsti, ar nemiga vis dar yra toleruojama ir ar galima imtis kitų priemonių (pvz., Augalinės ar sintetinės migdomosios tabletės, mankšta), ar būtina pereiti prie kito vaisto nuo epilepsijos.

Sąnarių skausmas

Kai kurie žmonės, vartojantys lamotriginą, skundžiasi raumenų ir skeleto skausmais, dažniausiai pažeidžiančiais sąnarius. Biologinis mechanizmas kol kas neaiškus. Kitos priežastys yra daug labiau tikėtinos, ypač jei sąnarių skausmas atsiranda ne dozavimo fazės metu, o tik po ilgo lamotrigino vartojimo.
Tai apima reumatines ar infekcines ligas. Šeimos gydytojas gali nuskaityti pradinę tikimybę dėl sąnarių skausmo ir prireikus nukreipti jus pas specialistą. Jei nepavyksta rasti jokios kitos priežasties, o lamotriginas yra nustatyta kaip labiausiai tikėtina sąnarių skausmo priežastis pašalinimo proceso metu, turėtumėte pasitarti su neurologu, kaip pakeisti kitą vaistą nuo epilepsijos.

Daugiau apie reumatą skaitykite: Reumatoidinis artritas