Kepenų plyšimas - kaip tai pavojinga?

įvadas

Ašara kepenyse (Kepenų plyšimas) dažniausiai atsiranda dėl neryškios pilvo traumos, tokios kaip dūris skrandyje ar nepatogus kritimas.
Kepenų plyšimas dažnai įvyksta kaip nelaimingo atsitikimo ar sporto traumos dalis. Tai daugiausia liečia kovos menus, kurie patiria didelius pilvo sužalojimus dėl smūgių ar smūgių, arba jojimo sportininkams, kurie gali suplėšyti kepenis, kad būtų užpultas arklio ar nukritęs.

Taip pat eismo įvykiai įvairiais mechanizmais gali sukelti kepenų plyšimą. Pavyzdžiui, kai sulaužytas šonkaulis pažeidžia kepenis. Priklauso nuo to, kaip įtrūkimas bėga kepenyse ir kurios kraujagyslės yra sužeistos, taip atsitinka gyvybei pavojingas kraujavimas pilve, kurį reikia chirurginiu būdu maitinti krūtimi.

Jei kepenų kapsulė taip pat yra suplėšyta, taip gali būti Tulžis ir kraujas į laisvą pilvo ertmę dėl ko gali būti prarasti keli litrai kraujo. Tai taip pat gali būti pavojinga dėl kraujo ir tulžies pilvo ertmėje Peritonitas (Peritonitas) ateiti.

Daugeliu atvejų kepenų ašara yra viena Skubus atvėjistai turėtų būti nedelsiant paleista.

Ar pažeistos kepenys yra pavojingos?

Kepenų ašara yra labai sunki žala, kelianti pavojų gyvybei, o blogiausiu atveju - mirtis. Viena vertus, vidinis kraujavimas gali sukelti tiek ryškų kraujo netekimą, kad tai sukelia kraujotakos nepakankamumą ir širdies sustojimą. Kita vertus, gali išsivystyti peritonitas, kuris taip pat gali būti mirtinas.
Todėl nepaprastai svarbu kuo greičiau iškviesti greitosios pagalbos gydytoją, jei po pilvo traumos jaučiate tokius simptomus kaip viršutinės pilvo dalies skausmas, šaltas prakaitas ar širdies plakimas. Laiku pradėjus skubios medicinos pagalbos priemones, paciento būklė dažnai gali būti stabilizuota ir gabenti į ligoninę skubios pagalbos operacijai. Tačiau esant labai ryškiam kepenų plyšimui ir kitoms ligoms, taip pat gali būti, kad išgelbėti nebeįmanoma, o trauma yra mirtina.

Plyšusios kepenų požymiai

Kepenų plyšimo požymiai paprastai išryškėja labai greitai po įvykusio įvykio, dėl kurio organas buvo sužalotas, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo. Tipiški simptomai yra viršutinės pilvo dalies skausmas ir pilvo spazmai. Dėl išreikšto vidinio kraujavimo taip pat gali sumažėti kraujospūdis ir dėl to atsirasti kraujotakos problemų iki alpimo ir net širdies sustojimo. Po kepenų plyšimo, kurio metu taip pat buvo sunaikinta organo kapsulė, tulžies patekimas į pilvo ertmę gali sukelti peritonitą. Požymiai yra stiprus viso pilvo skausmas ir aptempta pilvo siena, tokia pat kieta kaip lenta. Kiti galimi lydintys kepenų plyšimo požymiai yra galvos svaigimas, šaltas prakaitavimas, širdies plakimas ir baimės jausmas. Tačiau tai yra nekonkretūs skundai, kurie taip pat gali turėti kitų priežasčių (pavyzdžiui, širdies priepuolis).
Ar yra kepenų plyšimas ar simptomai turi kitą priežastį, galima sužinoti tik atlikus medicininę diagnozę. Tai apima fizinį egzaminą ir pilvo ultragarsą.

priežastys

Daugeliu atvejų pacientai, kurių kepenys plyšta, praneša apie ankstesnį traumos formos Nelaimingas atsitikimas arba viena Sporto trauma.
Dažniausia priežastis yra a nuobodu pilvo traumasukeltas smūgio ar smūgio į dešinę viršutinę pilvo dalį. Dažniau tai atsitinka kai kuriose sporto šakose, tokiose kaip kovos menai ar jojimo sportas.

Taip pat nepalankūs kritimai Kepenų plyšimas iš didelio aukščio ar ant kietų daiktų gali būti priežastis.

Be to, yra eismo įvykiai dažna tokios pilvo traumos priežastis.

Yra retesni nei bukas pilvo sužalojimas aštri trauma kaip Peilio žaizdos arba susižalojimas dėl sulaužytų šonkaulių.

Kepenų plyšimas gali įvykti labai retai nėštumo metu kaip dalis vadinamųjų HELLP sindromas atsirasti.
HELLP sindromas yra sunki liga nėštumo metu, kai, be kita ko, į padidėjęs polinkis kraujuoti ir vienas Kepenų vertės padidėjimas ateina. Jei į kepenų kapsulę yra kraujavimas, kepenų plyšimas gali būti reta, bet baiminamasi komplikacija.

Ar gali kepenys ašaroti nuo kosulio?

Kepenys negali plyšti nuo kosulio. Gali būti, kad labai stiprus ar užsitęsęs kosulys gali sukelti skausmą toje vietoje, kur yra kepenys. Tačiau dažniausiai tai atsiranda dėl kosulio sudirginimo (pleurito) ir nėra kepenų plyšimo pavojaus. Net esant esamoms kepenims, kosulys negali sukelti organo plyšimo. Esant Pfeifferio liaukų karščiavimui (infekcinė mononukleozė), kepenys gali išsipūsti ir labai retais atvejais organas gali plyšti, tačiau tik dėl didesnės jėgos, tokios kaip smūgis ir šokas. Kosulys negali sukelti kepenų plyšimo net esant tokiai nepalankiai situacijai.

Kokį vaidmenį alkoholis atlieka pažeistose kepenyse?

Reguliarus alkoholio vartojimas paprastai daro žalingą poveikį kepenims. Plyšusios kepenys nėra tipiškas tiesioginis alkoholio padarinys. Daugeliu atvejų trigeris yra smurto aktas, pavyzdžiui, eismo įvykio metu. Alkoholio pažeistos kepenys gali padidinti riziką, kad smurto metu organas plyš. Dažnas alkoholio vartojimas iš pradžių gali sukelti riebalų degeneraciją kepenyse, vėliau laikui bėgant, dėl jungiamojo audinio randėjimo organuose (kepenų fibrozę), kuris galiausiai yra susijęs su kepenų funkcijos praradimu. Rezultatas, be kita ko, yra kraujo krešėjimo sutrikimai, sąmonės ir mąstymo sutrikimai, taip pat ascitas. Be to, alkoholis padidina kepenų vėžio išsivystymo riziką. Net kasdien suvartojant pusę litro alaus ar dvi taures vyno ilgainiui gali pakenkti kepenims. Jei alkoholis nėra vartojamas kasdien ir per dideliais kiekiais, kepenys dažniausiai geriau atsinaujina.

Simptomai

Kadangi kepenų plyšimas nėra savaiminis, bet dažniausiai trauminis žmonės dažnai praneša apie tokį įvykį kaip smūgis skrandyje ar avarija. Ši avarija, kraujavimas ir kepenų kapsulės plyšimas taip pat sukelia kai kuriuos stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas dešinėje.

Jei jis stipriai kraujuoja į pilvo ertmę, jis gali sukelti a patinimas ateina ir eina pilve Kraujosruvos. Jei kraujas laisvojoje pilvo ertmėje sukelia peritonitą, tai yra stiprus skausmas ir lentos kieta pilvo siena.

Dėl kraujo netekimo į pilvo ertmę, kuris kartais atsiranda, kai suplėšomi didesni indai. gali būti keli litrai, būna Sumažėjęs kraujospūdis ir Kraujotakos silpnumas iki nesąmonė ir vienas Širdies ir kraujagyslių sustojimas dėl nepakankamo gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip širdis ir smegenys, tiekimo.

Taigi, jei po pilvo traumos yra stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, sumušimai ar galvos svaigimas ir silpnumas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Remiantis pasakojimu ir paciento būkle, pastarajam jau kyla įtarimas, kad jis turi reikalų su a Ultragarsinis tyrimas pilvo gali greitai patvirtinti.
Tokiu būdu taip pat galima įvertinti, kaip greitai reikia imtis veiksmų, ir, pavyzdžiui, ar reikalinga neatidėliotina avarinė operacija.

Skausmas plyšus kepenims

Kai plyšta kepenys, paprastai yra stiprus skausmas. Paprastai tai jaučiama viršutinėje dešinėje pilvo dalyje ir taip pat gali būti traukuliai. Kai kuriais atvejais skausmas lokalizuotas giliau apatinėje pilvo dalyje arba aukščiau krūtinės srityje. Plyšusios kepenys, simptomai paprastai yra tiesiogiai susiję su sukeliančiu įvykiu, dėl kurio buvo pažeistas organas, pavyzdžiui, bukas skrandžio sužalojimas. Tolesniame proceso eigoje į pilvą patekusi tulžis gali sukelti peritonitą, kuris taip pat yra susijęs su ryškiu viso pilvo skausmu.

Kepenų ir blužnies ašarojimas

Staigios ar stiprios jėgos kūnui gali plyšti tiek kepenys, tiek blužnis. Tai gali nutikti, pavyzdžiui, įvykus eismo įvykiui ar smarkiai sužeidus sportą. Ypač rizikuoja kovos menininkai, kurie gali smarkiai suplėšyti blužnį ar kepenis arba smogti į viršutinę pilvo dalį. Taip pat šios rūšies sužalojimai kartais būna, kai raiteliai nukrenta nuo savo arklių. Tik labai retais ir ypač rimtais atvejais tuo pačiu metu pažeidžiamos kepenys ir blužnis. Blužnies ašarojimas dažniausiai yra dažnesnis nei kepenų ašarojimas. Abiejų organų sužalojimai per trumpą laiką gali sukelti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą, todėl operacija paprastai turi būti atlikta kuo greičiau.

Skaitykite daugiau šia tema: Blužnies plyšimas

Plyšusios kepenų diagnozė

Plyšusios kepenys daugeliu atvejų yra kritinė padėtis, todėl reikalinga labai greita diagnozė.
Plyšusias kepenis ne visada lengva diagnozuoti.

Daugeliu atvejų diagnostinis algoritmas (tyrimų seka) yra toks:

• Ultragarsas
  Ultragarsu galima greitai išlaisvinti skystį, pvz. Aptikti kraują aplink kepenis ir pilvą
  

  Tam chirurgas įsigyja a Pilvo pjūvis Patekimas į sužeistą organą. Dažnai tik tada galima nustatyti visą sužalojimo mastą. Tada pirmiausia siekiama netekti kraujo per Didelių laivų remontas, sustabdyti ir išlaikyti kuo daugiau funkcionuojančių organų audinių.

  Dažnai naudojamas Pirminis metodas sustabdyti kraujavimą yra tai, kas vadinama Kepenų pakavimas.
  Štai kur kepenys suvynioti į pilvo rankšluosčius ir kraujavimas taip sustojo suspaudžiant. Tuomet pilvas vėl laikinai uždaromas ir pacientas atidžiai stebimas, ypač atsižvelgiant į kraujotaką ir kvėpavimą. Maždaug po 48 valandų bus Pilvas vėl atsidarė ir sterilus Šluostės pašalintoskraujavimas turi būti sustabdytas.
  Tik per antrąją operaciją kepenys pagaliau tiekiamos siūlais. Kitais atvejais sunaikintas kepenų audinys pašalinamas per pirmą operaciją, sunaikinami kraujagyslės susiuvami ir vis dar veikiantis kepenų audinys vėl susiuvamas.

  Kadangi ašaros kepenyse yra rimta liga veiksmus, paprastai turi padaryti atitinkamas asmuo ilgą laiką intensyviosios terapijos skyriuje bus atidžiai stebimas ir prireiks kelių savaičių.

  pasekmės

  Pavojingiausia plyšusių kepenų pasekmė pirmiausia sunkus kraujo netekimas. Sužeidus didesnius indus, į laisvą pilvo ertmę gali kraujuoti keli litrai kraujo. Vėliau krinta kraujospūdis suinteresuoto asmens ir ji gali galvos svaigimas ir Kraujotakos silpnumas iki Silpnas ateiti.

  Išėjimas iš Tulžis ir kraujas pilvo ertmėje taip pat gali sukelti uždegimą ten, vadinamasis Peritonitas (Peritonitas), kuris iš esmės yra pavojingas gyvybei.

  Kepenų plyšimas tikrai yra vienas rimta liga, tiekiama chirurginiu būdu turi būti ilgesnis buvimas ligoninėje.

  Galimybė pasveikti daugiausia priklauso nuo Amžius ir Anksčiau buvusi liga paciento, taip pat iš esmės Kraujo netekimas paciento. Atsižvelgiant į sužalojimo mastą ir tai, kaip stipriai pažeisti organai ir stambiosios kraujagyslės, Mirtingumas iki 50% būti.

  Jei reikia pašalinti dideles pažeisto kepenų audinio dalis, likęs audinys gali nevisiškai atlikti kepenų funkcijas, todėl gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Tačiau kadangi kepenys turi savybę būti savimi atsinaujinti, tai yra, „atauga“, simptomai atsiranda tik pašalinus labai dideles kepenų dalis.

  Kepenų plyšimas vaikams

  Vaikams taip pat išorinė jėgos jėga viršutinėje pilvo dalyje gali sukelti ašarojimą kepenyse. Organo kapsulė dar nėra tokia tvirta, o kaulinė krūtinė taip pat siūlo mažiau apsaugos nei suaugusiesiems, todėl įvykus organui organas gali lengviau suplyšti. Galimos priežastys yra pvz. Kritimas ant vairo važiuojant dviračiu, kritimas nuo laipiojimo rėmų ar nuo žirgo važiuojant, taip pat kiti žaidimo, sporto ar eismo įvykiai. Berniukai yra labiau linkę patirti tokias traumas nei mergaitės. Vaikams vidinio sužalojimo simptomai, tokie kaip plyšusios kepenys, dažnai būna ne tokie akivaizdūs. Todėl reikėtų pagalvoti apie ankstyvą paguldymą į ligoninę stebėti po avarijos. Yra didelis skirtumas, kaip gydyti plyšusias kepenis vaikams. Nors operacija paprastai atliekama suaugusiesiems, vaikams jos dažnai nereikia. Vietoje to, atliekamas atidus stebėjimas ir kontrolė, taip pat gydymas skausmą malšinančiais vaistais ir užpilais. Operacija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei dėl kraujo netekimo yra kraujotakos nestabilumas arba jei žarnynas yra papildomai sužeistas. Tačiau tai būtina tik maždaug penkiais atvejais iš 100. Apskritai tokie vaikų sužalojimai yra daug retesni nei mirtini ar nuolatiniai nei suaugusiesiems. Daugeliu atvejų pasveikimą galima pasiekti be operacijos.