Čiurnos sąnario išnirimo terapija

Kokia terapija taikoma kulkšnies sąnario išnirimui?

Kaip ir daugelio traumų atveju Pečių sąnario išnirimas a konservatyvus arba operacinis Galima procedūra. Sprendimas priklauso nuo Pečių sąnario išnirimas, nusiskundimai ir paciento aktyvumo lygis.

1. Konservatyvus kulkšnies sąnario išnirimo gydymas:

prie Rokvudas I arba. Tossy I traumos visada laikomas konservatyviu, nes kapsulė / raiščių aparatas nebuvo suplėšytas.

Terapijoje Pečių sąnario išnirimas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poreikis, trumpalaikis, skausmą malšinantis ir priešuždegiminis (NVNUpvz. Diklofenakas arba Ibuprofenas) kartu su vietiniu, taip pat skausmą malšinančiu vaistu Apdorojimas ledu (Krioterapija) peties sąnario.

Esant stipriam skausmui judant, peties sąnarys kelias dienas gali būti imobilizuotas peties rankos tvarsčiu (pvz., Gilchrist tvarsčiu).

Terapijos rekomendacija Rokvuda II arba. Tossy II sužalojimai yra prieštaringai vertinamas. Nors kai kurie naudojasi konservatyviu metodu, kaip aprašyta aukščiau, galbūt šiek tiek ilgiau imobilizuodami peties rankos tvarsčius (1–2 savaites) ir vėliau atlikdami kineziterapiją (fizioterapija), atsižvelgiant į gerus funkcinės terapijos rezultatus, kiti rekomenduoja operuoti Pečių sąnario išnirimasnes jie tiki, kad likęs nesutapimas lemia peties sąnario osteoartrito vystymąsi.
Mūsų nuomone, įvertinus pliusus ir minusus, sprendimas dėl paciento turėtų būti priimamas kiekvienu atveju atskirai. Nei vienas, nei kitas požiūris nebūtų iš esmės neteisingas.

Operacinė terapija

Susitariama dėl kulkšnies sąnario išnirimo operacijos indikacijos pirmiausia nuo „Rockwood III“ ar „Tossy III“ traumų. su jaunesniais, aktyviais pacientais ar pacientais, kuriems dažnai tenka dirbti virš galvos. Tokiais atvejais konservatyvus požiūris lemia pečių funkcinius apribojimus.

Norint nerizikuoti dėl chirurginių komplikacijų, vyresnio amžiaus pacientams tikrai rekomenduojama konservatyvi terapija.

Yra keletas chirurginių procedūrų, kurios naudojamos kulkšnies sąnario išnirimui. Jie skiriasi peties sąnario stabilizavimo veidu. Visi jie turi savo privalumų ir trūkumų.

Kapsulės / raiščio aparato rekonstrukcija yra neprivaloma. Tendencija yra tokia, kad suplėšytos struktūros gali išgydyti pačios. Daugelio nuomone, peties sąnario stabilumui neigiamų pasekmių nereikėtų tikėtis.
Kiti renkasi kapsulės / raiščio aparato siūlę.

1. Sutvirtinimo siūlai: Lėtai tirpstantis, stabilus siūlas (pvz., PDS virvelė) vedamas aplink korakoidą ir tvirtinamas prie apykaklės galo, nustatant peties sąnarį.
   Privalumas: nereikia implantuoti metalo. Geras pečių mobilumas.
   Trūkumas / pavojus: redukcijos praradimas (pakartotinis pakaušio kaulas). Nervų pažeidimas (raumenų ir raumenų nervas).
2. Kabliuko plokštė: Išlenktas metalinės plokštės galas stumiamas po akromionu, o jo tiesioji dalis prisukama prie šoninio gaktikaulio galo, nustatant peties sąnarį.
   Privalumas: stabilumas
   Trūkumas / pavojus: pečių judėjimo apribojimas. Galima. Impingmentinis sindromas. Po 6 savaičių būtina pašalinti metalą.
3. Įtempimo diržas: Sąnarių stabilizavimas pasiekiamas vienu ar dviem „Kirschner“ laidais, kurie įkišami per jungtinius akromiono ir apykaklės partnerius ir aplink kuriuos aštuonių apsisukimų virve pritvirtinama vielos kilpa.
   Privalumas: stabilus. Nervų sužalojimas mažai tikėtinas.
   Trūkumas / pavojus: metalo lūžimas. Metalo migracija. Judėjimo apribojimas.
4. Sraigtinis sujungimas: Nustatytas peties sąnarys stabilizuojamas varžtu iš raktikaulio šoninio galo į korakoidą.
   Privalumas: stabilumas
   Trūkumas / pavojus: atsukamas varžtas. Sulaužytas varžtas. Judėjimo apribojimas. Galimas lūžęs pakaušio kaulas.

Skaitykite daugiau šia tema: Čiurnos sąnario išnirimo operacija

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Tolesnis gydymas / perspektyva / prognozė

Pečių judėjimo pratimai prasideda dienomis po operacijos Pečių sąnario išnirimas vadovaujant kineziterapijai. Judesiai virš horizontalės turėtų būti skirti 4-6 savaites praleisti.

„Rockwood I“ ir „Tossy I“ sužalojimai paprastai gydo be pasekmių.

Taip pat konservatyviai rūpinamų prognozė „Rockwood II“ ir „Tossy II“ traumos yra geras. Jei pečių diržas yra intensyviai naudojamas darbe (Viršutinis darbas) arba mankšta vėliau gali tapti skausminga Peties sąnario artrozė forma.

prognozė visos chirurgiškai gydomos kulkšnies sąnario dislokacijos taip pat yra geros, tačiau priklauso nuo pasiekto peties sąnario stabilumo, sumažėjimo sumažėjimo ir kasdienio gyvenimo peties diržo apkrovos. Kineziterapijos pratimai turėtų būti atliekami tol, kol bus pasiektas visas pečių sąnario mobilumas. Likęs peties sąnario nestabilumas gali sukelti funkcijos praradimą ir lėtinį pečių diskomfortą.

Tačiau ACG sprogimas taip pat chirurginiu būdu yra gydomas ACG rizikos veiksniu artrozė

Čiurnos sąnario išnirimo komplikacijos

• Mažinimo praradimas: Po operacijos koreguojant peties sąnarį, rezultatas dažnai negali būti išlaikytas per tolesnį gydymą. Priklausomai nuo chirurginės procedūros Pečių sąnario išnirimas pakaušio šoninis galas gali šiek tiek pasislinkti aukštyn.
• Infekcijos / žaizdų gijimo sutrikimas: Virš apykaklės kaulo esantis minkštas audinys yra labai plonas. Infekcijos pooperacine rizika nėra nereikšminga.
• Metalo atsipalaidavimas: Sprogstant pečių sąnariui taip pat įvyksta metalo atsipalaidavimas ar net metalo lūžiai. Didelės statinės ir dinaminės jėgos veikia apykaklę.
• Kosmetiškai ardantis randas: Ypač jauniems žmonėms ir odos įpjovimams, padarytiems lygiagrečiai raktikauliui, dėl krūtinės raumenų gali atsirasti gausus, kosmetiškai trikdantis randas.Keloidas) ateiti. Būtent todėl jaunikliams rekomenduojama pjauti kalaviją, nes dėl vertikalios eigos jis nėra veikiamas tokių tempimo jėgų. Trūkumas gali būti bloga apžvalga operacijos metu.
• Kraujagyslių ir nervų sužalojimai: bendra rizika atliekant kiekvieną operaciją, taip pat atsižvelgiant į chirurginę procedūrą. Galimas kraujavimas, rankos jutimo ir judesio sutrikimai.