Cholinesterazės trūkumas

Apibrėžimas - kas yra cholinesterazės trūkumas?

Cholinesterazė yra fermentas (medžiaga, dėl kurios organizme greičiau vyksta cheminės reakcijos, dažniausiai baltymas) ir gaminamas kepenyse. Pavyzdžiui, jis vaidina svarbų vaidmenį perduodant impulsus iš nervų į raumenis (žr. Variklio galinę plokštę).
Jei dėl kokių nors priežasčių yra pažeistos kepenys, taip pat sutrinka gebėjimas gaminti ir atsiranda cholinesterazės trūkumas. Taigi, nustatant cholinesterazę kraujyje, galima daryti išvadas apie kepenų funkciją.

Kokios yra cholinesterazės trūkumo priežastys?

Kadangi cholinesterazė gaminama kepenyse, jos gamyba gali būti apribota įvairiais kepenų pažeidimais, dėl kurių gali atsirasti deficitas. Šis kepenų pažeidimas gali atsirasti, pavyzdžiui, perdozavus skausmą malšinančio vaisto paracetamolio. Be to, dėl ligų, pažeidžiančių kepenų ląsteles, pavyzdžiui, kepenų uždegimas (hepatitas), kepenų cirozė ar kepenų ląstelių vėžys (kepenų ląstelių karcinoma), gali būti nepakankama cholinesterazės gamyba. Cholinesterazei įtakos gali turėti ne tik kepenų ląstelių vėžys. Esant daugybei navikinių ligų, pacientai išsivysto jau išsivysčiusiose stadijose. Dėl šio fizinių atsargų trūkumo gali sumažėti kepenų veikla ir dėl to atsirasti cholinesterazės trūkumas. Dviejų rūšių apsinuodijimas taip pat gali pakenkti kepenų ląstelėms. Tai yra apsinuodijimai mirtiniu grybų grybu ar insekticidu E 605. Taip pat yra įgimta cholinesterazės trūkumo forma.

Daugiau apie temą skaitykite čia: hepatitas

Cholinesterazės trūkumo simptomai

Vien cholinesterazės trūkumo negalima atpažinti pagal konkrečiai ligai būdingus simptomus. Jei cholinesterazės yra nedaug dėl priežastinės kepenų ligos, gali atsirasti įvairiausių simptomų, tačiau juos labiau skatina kepenų liga, o ne pats cholinesterazės trūkumas. Šie simptomai apima, bet neapsiriboja, akių odos ar odos pageltimą (prašome kreiptis: Gelta), niežėjimas, kraujavimas, matomos pilvo venos ar padidėjusios kepenys, kurios gali būti juntamos. Minėti simptomai ne visada pasireiškia pažeidus kepenis ir taip pat nerodo cholinesterazės trūkumo.
Specifiniai simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei pacientui, kuriam dar nežinomas cholinesterazės trūkumas, skiriamas tam tikras vaistas raumenims atpalaiduoti, atliekant bendrąją nejautrą. To pasekmės ir priežastys aprašytos kitame poskirsnyje.

Sužinokite daugiau apie šią temą: Geltos ir cholinesterazės inhibitorių terapija

Cholinesterazės trūkumo poveikis anestezijos metu

Anestezijos atveju įprasta vartoti vaistus raumenims atpalaiduoti. Dėl šios priežasties kūno raumenys tampa silpnesni, todėl anestezijos metu palengvėja ventiliacija ir pati operacija. Raumenų relaksantų grupė (sukcinilo tipo) atpalaiduoja raumenis, prisirišdama prie tam tikrų raumenų receptorių ir juos per daug stimuliuodama. Šis per didelis stimuliavimas blokuoja tolesnį raumenų stimuliavimą ir raumenys nebejaudinami. Šis raumenis atpalaiduojantis vaistas yra suskaidomas cholinesterazės. Tai reiškia, kad cholinesterazė suardo raumenis atpalaiduojantį vaistą, kuris yra sujungtas su raumenimis. Po to skilimo produktas skaidomas per kraują. Dėl šio mechanizmo raumenų relaksantas palaipsniui praranda savo poveikį, kol bus atkurtas normalus raumenų jaudrumas. Jei dabar yra cholinesterazės trūkumas, raumenų relaksantas skaidomas daug lėčiau. Ši informacija yra svarbi prieš atliekant anesteziją su ventiliacija, nes tada raumenims atpalaiduoti naudojate kitokią grupę vaistų, nes kitaip gali atsirasti pavojingas kvėpavimo paralyžius, nes kvėpavimą skatinantis raumuo (diafragma) taip pat kyla iš raumenų relaksanto. yra užblokuotas. Šis pavojus ypač kyla dėl įgimto cholinesterazės trūkumo.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Anestetikai

Cholinesterazės trūkumo poveikis vietinėje nejautroje

Dėl vietinės anestezijos cholinesterazės trūkumas lemia tai, kad tam tikri vietiniai anestetikai suskaidomi lėčiau. Viena vertus, tai lemia ilgalaikę anesteziją regione, tačiau tai, kad vaistas veikia ilgiau organizme, gali sukelti ir kitų šalutinių reiškinių. Jei trūksta susijusio fermento, būtent pseudocholinesterazės, vietinės anestezijos poveikis taip pat gali pailgėti.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis vietinės anestezijos ir vietinės anestezijos poveikis

Šie vaistai neturi būti skiriami esant cholinesterazės trūkumui

Esant cholinesterazės trūkumui, vietinius anestetikus reikia vartoti atsargiai arba naudoti tuos, kurie suskaidomi kitu mechanizmu. Be to, anestezijos metu reikia naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, kurie nėra sukcinilo tipo, kad būtų išvengta ilgalaikio kvėpavimo paralyžiaus po operacijos. Be to, kiti vaistai, tokie kaip kontraceptinės tabletės, tam tikri glaukomos lašai, anticholinerginiai vaistai ar didelės gliukokortikoidų dozės, gali turėti neigiamą poveikį.

Diagnozuojamas cholinesterazės trūkumas

Cholinesterazės kiekį kraujyje galima nustatyti ir taip nustatoma cholinesterazės trūkumo diagnozė. Čia svarbu pažymėti, kad cholinesterazė dažniausiai sumažėja dėl pagrindinės ligos, kenkiančios kepenims. Tik esant įgimtam cholinesterazės trūkumui, nebūtinai tuo pačiu metu būna kitas klinikinis vaizdas. Normalios cholinesterazės vertės skiriasi moterims ir vyrams, taip pat vaikams ir nėščioms moterims.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Padidėjęs kepenų kiekis arba Kepenų vertės